Gebärmutterentzündung beim Pferd: Symptome und Behandlung

Ein Beitrag von Bojesen & Petersen Biotech. Wissenschaftliche Grundlage: Prof. Anders Miki Bojesen und Dr. Morten Rønn Petersen, Universität Kopenhagen.

Die Gebärmutterentzündung, fachlich Endometritis, ist eine Entzündung der Gebärmutterschleimhaut. Sie ist der häufigste Grund, warum eine Stute nicht tragend wird oder die Trächtigkeit früh verliert, und in ihrer häufigsten Form macht sie keine einzigen sichtbaren Symptome. Dieser Beitrag erklärt, was sie ist, welche Anzeichen es trotzdem gibt, wie der Tierarzt die Diagnose stellt, wie die Behandlung abläuft, und warum die subklinische Form so oft übersehen wird.

Was ist eine Gebärmutterentzündung bei der Stute?

Das Endometrium ist die innerste Schicht der Gebärmutter, in der sich der Embryo einnistet. Ist diese Schicht entzündet, überlebt der Embryo nicht. Die Entzündung hat verschiedene Ursachen:

  • Bakteriell. Die häufigste. In 28.887 Endometriumproben aus Deutschland machten beta-hämolysierende Streptokokken 79,7 % der positiven Kulturen aus; E. coli wurde in 4,3 % der Proben gefunden, Klebsiella pneumoniae in 3,9 % und Pseudomonas aeruginosa in 2,0 % (Köhne et al., 2024). Der Streptokokkus ist bei der Stute fast immer Streptococcus zooepidemicus. Mehr im Beitrag Streptokokken beim Pferd.
  • Pilze und Hefen. Etwa Candida (2,9 % der Proben in derselben Studie), oft nach wiederholten Antibiotikagaben.
  • Durch die Bedeckung. Samen und Bedeckung lösen eine kurze Entzündung aus, die eine gesunde Gebärmutter innerhalb von ein bis zwei Tagen abräumt. Bei Stuten, die das nicht schaffen, bleibt Flüssigkeit stehen, und der Embryo stirbt ab.
  • Chronisch oder subklinisch. Bakterien, die sich im Gewebe festgesetzt haben und keine sichtbare Reaktion mehr auslösen. Das ist die Form, die hinter den meisten Problemstuten steckt.

Welche Symptome hat eine Gebärmutterentzündung?

Die klinische Form, die selten ist, zeigt Scheidenausfluss und eine Stute, die früher als erwartet wieder rosst. Die subklinische Form, die weitaus häufigste, zeigt nur indirekte Anzeichen:

  • Die Stute wird trotz gut getimter Bedeckung nicht tragend.
  • Sie wird tragend und verliert die Fruchtblase vor dem 40. Tag.
  • Im Ultraschall ist Flüssigkeit in der Gebärmutter zu sehen, vor oder nach der Bedeckung.
  • Der Zyklus ist etwas kürzer als normal.
  • Gar nichts: Die Stute wirkt kerngesund.

Deshalb lässt sich die Diagnose nicht an Symptomen festmachen. Sie muss auf der Untersuchung der Gebärmutter beruhen.

Wie stellt der Tierarzt die Diagnose?

Von wenig zu stärker eingreifend:

  1. Ultraschall. Zeigt Flüssigkeit, Zysten und die Dicke des Endometriums, aber nicht die Ursache.
  2. Tupfer mit Kultur und Zytologie. Die Standarduntersuchung vor der Bedeckung. Findet die Infektion an der Oberfläche der Schleimhaut. Im direkten Vergleich fand die Tupferkultur 34 % der Gebärmutterinfektionen, die Biopsiekultur 82 % (Nielsen, Theriogenology 2005). Was der Tupfer zeigt und was er übersieht, steht im Beitrag Tupferprobe bei der Stute.
  3. Biopsie. Schaut in die Tiefe des Gewebes und klassifiziert chronische Schäden. Eingreifend, und nicht immer nötig.
  4. Aktivierungskultur. Für Bakterien, die für den Tupfer zu tief oder zu inaktiv sitzen: Bei chronisch infizierten Stuten sitzen die Streptokokken in Herden 300 bis 500 Mikrometer unter dem Epithel (Petersen et al., 2009), und ein Teil davon ruht und wächst in der Kultur nicht. Nach Aktivierung mit einem Nährmedium war der Erreger bei 64 % der Stuten nachweisbar, nach Kochsalzlösung bei 8 % (Petersen et al., Veterinary Microbiology 2015). Der Tierarzt bringt das Medium (bActivate) ein, nimmt 48 Stunden später einen Tupfer und kultiviert ihn ganz normal. bActivate ist ein diagnostisches Medium, kein Medikament.

Wie wird eine Gebärmutterentzündung behandelt?

Die Behandlung entscheidet und übernimmt der Tierarzt, je nachdem, was gefunden wurde:

  • Flüssigkeit nach der Bedeckung. Uterusspülung mit Kochsalzlösung und bei Bedarf Oxytocin, damit sich die Gebärmutter entleert. Keine Antibiotika ohne positive Kultur. Mehr im Beitrag Uterusspülung bei der Stute.
  • Bestätigte bakterielle Infektion. Antibiotika nach Antibiogramm. Bei Streptokokken bleibt Penicillin die erste Wahl: 99,5 % waren in der deutschen Auswertung empfindlich. Blinde Antibiotikagaben ohne Kultur züchten Resistenzen; in Deutschland waren 3,1 % der positiven Kulturen bereits multiresistent (Köhne et al., 2024).
  • Pilzinfektion. Antimykotika und Behebung der Ursache, oft ein Muttermund oder eine Vulva, die Luft durchlassen.
  • Anatomische Ursache. Eine Vulvaplastik (Caslick) oder Korrektur des Muttermunds, zusätzlich zur Behandlung der Infektion.

Nach der Behandlung eine Kontrollkultur und Bedeckung im nächsten Zyklus. Bei 64 Problemstuten am Hagyard Equine Medical Institute, mindestens drei Zyklen leer, wurden 83 % nach Aktivierung, gezielter Behandlung und Bedeckung tragend; die Studie hatte keine Placebogruppe (Petersen & Bojesen, Clinical Theriogenology 2014). Mehr im Beitrag 64 Problemstuten in Kentucky.

Was passiert ohne Behandlung?

Aus einer akuten Entzündung kann eine chronische werden. Die Bakterien setzen sich im Gewebe fest, das Endometrium vernarbt, und jede Saison gehen Zyklen verloren, manchmal auch frühe Trächtigkeiten. Je früher die Ursache gefunden wird, desto weniger Schaden bleibt. Für die Stute, die schon mehrere Zyklen leer ist, steht der Ablauf im Beitrag Stute wird nicht tragend: Was tun, und in welcher Reihenfolge; das Protokoll für den Tierarzt auf der Seite für Tierärzte.

Häufige Fragen

Ist eine Gebärmutterentzündung ansteckend? Die übliche Form durch Streptococcus zooepidemicus ist keine Deckseuche: Der Erreger lebt auf Haut und Schleimhäuten der meisten gesunden Pferde und macht erst Probleme, wenn die Abwehr der Gebärmutter nicht ausreicht. Etwas anderes ist die kontagiöse equine Metritis (CEM), verursacht durch ein anderes Bakterium und amtlich überwacht.

Ist eine Gebärmutterentzündung heilbar? Ja, wenn der Erreger gefunden und gezielt behandelt wird. Die Schwierigkeit liegt nicht in der Behandlung, sondern darin, eine Infektion zu finden, die keine Symptome macht und die der Tupfer nicht sieht.

Wann darf die Stute nach der Behandlung bedeckt werden? Meist im nächsten Zyklus, nach einer sauberen Kontrollkultur. Das entscheidet der Tierarzt.

Behandelt bActivate die Gebärmutterentzündung? Nein. bActivate aktiviert ruhende Bakterien, damit sie in der Kultur wachsen und erkannt werden können. Die Behandlung kommt danach, nach Antibiogramm.

Quellen